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子どものおもらしの話

※このページは、「北海道泌尿器科記念病院 こどものおもらしの話」を許可を得て転載させていただいております。

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■お問い合わせ先   北海道泌尿器科記念病院 TEL. 011-711-1717 FAX. 011-711-1717

尿失禁と尿漏れの分類

尿失禁と尿漏れの分類
尿失禁と尿漏れの分類


尿失禁(尿漏れ)の症状と原因

尿失禁(尿漏れ)は、その原因によっていろいろなタイプに分類できます。主なタイプの症状や原因などについてご紹介します。


1.腹圧性尿失禁

腹圧性尿失禁とは?

腹圧性尿失禁とは?

咳・くしゃみ、大笑いしたとき、スポーツ、階段の昇り降りなど、お腹に力が加わったときに尿が漏れてしまうことです。女性の約4割以上が悩まされているといわれています。


腹圧性尿失禁が女性に多い理由
  1. (1)女性は男性に比べて尿道が短く、尿道を締める尿道括約筋も弱いのです。また、女性には尿道を締める前立腺もありません。
  2. (2)女性特有の「骨盤底筋郡」という筋肉が妊娠や肥満、加齢などによって緩むと、膀胱や尿道はおしりのほうに下がり気味になります。その結果、尿道の締まりが悪くなり、尿が漏れやすくなります。
  3. (3)膣や子宮の病気になると、隣接している膀胱や尿道が圧迫され尿失禁の原因となります。
  4. (4)女性に多い便秘や冷え性も原因になることがあります。
段階別の症状
症状 対処法
第一段階 くしゃみや咳をしたとき、少し漏れてしまうという程度の段階です。ほとんどの方がこの段階で、下着だけが少しぬれる程度ですぐ乾きます。 軽度ですから、それほど心配する必要はないでしょう。
第二段階 階段の昇り降りや、重い荷物を持ち上げたとき、大笑いしたときなどに漏れてしまう段階です。下着を替えたくなるほどの量が出てしまい、ある程度の不快感があります。また、量は少なくても毎日漏れてしまう場合があるので気になるかもしれません。 病気として対処していく必要がありますが、体操や薬などで改善できるでしょう。
第三段階 歩いているときや日常の動作程度で漏れてしまう段階です。毎日数回にわたり、下着の交換が必要な量の尿失禁があります。 この段階の治療法は、薬の服用、用具の使用、電気刺激や手術などがあります。
第四段階 椅子に座っていても、身体を動かさずに安静にしていても漏れてしまう段階です。毎日何度も尿失禁してしまいます。 下着交換だけでなくパッドやおむつが必要になります。さまざまな種類の手術の中から、効果的な治療を選択する必要があります。

2.切迫性尿失禁

切迫性尿失禁の症状

切迫性尿失禁の症状

男女問わず高齢の方に多いタイプです。突然尿意をもよおし、トイレまで我慢できずに失禁してしまいます。尿の量は腹圧性尿失禁より多く、ときに大量な場合もあります。とにかく尿がしたくなると急に出てしまうので、膀胱に尿が溜まるたびにトイレに行くようになり、結果的に頻尿になります。


切迫性尿失禁の原因は?
●神経障害

脳や脊髄などの神経系統に障害があると、膀胱が正常に働かなくなります。

【障害例】
  • 脳卒中、脳腫瘍・外傷、痴呆症といった脳の病気など
  • 頚椎症、脊髄炎など脊髄の病気
  • 多発性硬化症、パーキンソン病など、脳から脊髄にわたる神経変性疾患
●知覚神経過敏

膀胱炎、膀胱がん、膀胱結石、尿道結石など、膀胱や尿道などの泌尿器に炎症が起き、知覚神経が過敏になり尿失禁を起こします。女性に多いのが特徴です。

●不安定膀胱

切迫性尿失禁の中で一番多い原因です。尿があまり溜まっていなくても、強い尿意に迫られて漏らしてしまうというものです。根本的な原因は解明されていませんが、尿をコントロールする機能が不安定になるためだといわれています。

3.溢流性(いつりゅうせい)尿失禁

3.溢流性(いつりゅうせい)尿失禁

このタイプは排尿障害から引き起こされます。排尿障害とは、尿の流れが阻まれる膀胱や尿道などの病気です。例えば、前立腺肥大症、前立腺がん、尿道狭窄は尿道の抵抗が増してしまうことでも引き起こされ、糖尿病の膀胱の収縮不全でも引き起こされます。これらの疾患は男性の患者が多いため、溢流性尿失禁を患う方は男性が多くなっています。


4.機能性尿疾患

4.機能性尿疾患

身体的運動障害や痴呆が原因で起こるタイプの疾患です。高齢になると運動能力低下のためトイレに間に合わない、痴呆のため排尿していい場所や状況なのかが判断できないといった問題が起きます。この場合は、生活環境の見直しを含めた治療が必要になります。


尿漏れマメ知識

尿漏れマメ知識
尿失禁と尿漏れの分類

尿失禁・尿漏れに関するマメ知識

農村部で増加!?女性の尿失禁

農村部で増加!?女性の尿失禁

泌尿器科にかかっている方の症状で多いのは、男性では前立腺肥大と前立腺炎、女性では膀胱炎と尿失禁です。男性に多い悩みは、「尿の出が悪い」「夜間に何度もトイレに行く」、女性の場合は「下腹部に刺すような痛みがある」「少しでも下腹部に力を入れると尿が漏れてしまう」というものです。

ここで興味深いのは、症状の傾向です。都市部、農村部にかかわらず割合はほとんど同じですが、女性の尿失禁だけは、都市部と比べて農村部のほうがかなり多いのです。その理由は2つ。ひとつは農村部のほうが多産の傾向にあること、もうひとつは重いものを持つ仕事が多いことです。

腹圧性尿失禁の改善法

腹圧性尿失禁の改善法

最近、尿失禁・尿漏れで悩む女性が増えています。症状の重さによりさまざまですが、一番多い悩みは、お腹に力を入れたときに起きる「腹圧性尿失禁」です。咳やくしゃみ、大笑いしたとき、または重い荷物を持ち上げただけで漏れてしまうことがあるのです。


骨盤底筋体操で失禁を改善

腹圧性尿失禁は、「骨盤底筋体操」で改善できることがあります。骨盤底筋体操は簡単な体操で、膀胱や尿道を支えている筋肉を鍛えたり、収縮の訓練をしたりする体操です。毎日続けることが大切で、だいたい2〜3ヶ月で効果を実感することができます。

具体的には、尿道、膣、肛門とつながっている筋肉(括約筋)を締めたり縮めたりする動作を、毎日10〜15分繰り返すだけです。左手をおへその下あたりにあてて、右手の指先で膣や肛門に触れて両方が締まるようにしてみましょう。この体操を続けると、括約筋が鍛えられて尿漏れの改善が見られるケースが多いようです。ただし、重度の場合、体操だけで改善することは難しいので手術をおすすめします。

欧米では女性専門の尿失禁外来も!

近年、35%もの女性が悩んでいる尿失禁。実に女性の3人に1人以上です。男性よりも女性に尿漏れが多い理由は、

  1. (1)男性より尿道が短い上に、骨盤が広く骨盤底が柔軟な構造である
  2. (2)妊娠・出産で尿道を締めている骨盤底の筋肉が弱くなり、膀胱や尿道が下がったり、周囲の神経が傷付きやすくなったりする
  3. (3)膀胱や尿道の働きはエストロゲンの影響を受けているため、閉経すると症状がすすんでしまう

などが挙げられます。

欧米では女性専門の尿失禁外来も!

これらの理由で、年齢を増すごとに「腹圧性尿失禁」というお腹に力を入れたときに起こる尿失禁が増加しています。また、3人以上の出産をしている方、難産や出産時の胎児が大きかった方、太っている方や背の高い方もかかりやすいようです。

日本では単なる老化現象として軽視されてきた尿失禁。しかし近年、欧米では女性の生活の質の向上という視点から、積極的に治療する体制が整いつつあります。最近では、女性専門の尿失禁外来を設けている病院も増加しているそうです。


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